전거근(앞 톱니근) SERRATUS ANTERIOR

 전거근(앞 톱니근) SERRATUS ANTERIOR

 

 

 

전거근(앞톱니근)은 액와(겨드랑이)(axillary)의 내측벽에서 상부의 5개 늑골갈비뼈을 따라 구성되어 있다.
손가락과 같은 근섬유의 연속으로 구성된 큰 근육이다.
아래쪽 근섬유는 외복사근과 서로 손가락을 깍지 끼듯이 맞물려 있다.

 

기시부(Origin)
상부 8개 또는 9개의 늑골갈비뼈의 상외측연과 늑골간 공간(갈비사이공간)을 싸고 있는 막.

종지부(Insertion)
견갑골(어깨뼈) 내측연(안쪽모서리)의 전면과 견갑골(어깨뼈)의 하각(아래모서리).

작용(Action)
견갑골 전인어깨뼈 내밈(늑골쪽(갈비뼈)으로 당겨서 흉벽(가슴벽)에 밀착시킨다).
팔의 굴곡(굽힘)과 내전(모음) 동안에 견갑골(어깨뼈)을 회전시킨다.

신경(Nerve)
장흉신경(긴가슴신경), 제 5, 6, 7, 8 경추(목)신경근.
주목(note): 장흉신경(긴가슴신경)의 손상은 흉벽으로부터 견갑골(어깨뼈)의 내측연(안쪽모서리)이 벌어지게 하는‘익상 견갑골증(winged scapular)’
(천사의 날개처럼 보이는)을 초래한다.
전거근(앞톱니근)의 약화 또한 익상견갑골증을 초래한다.
특히 팔로 벽을 미는 것과 같이 몸의 전면에서 팔로 무게를 지탱하고 있을 때 심하게 발현된다.

기본적인 기능적 동작(Basic functional movement)
겨우 닿을 만한 곳에 있는 물체를 향하여 밀거나 팔 뻗기(reaching).

적응증(Indications)
휴식 시에도 감소하지 않는 흉부(chest) 통증. 유방(breast) 통증과 민감(sensitivity). 공황 발작(panic attacks).
호흡곤란증(dyspnea). 만성기침(chronic cough). 천식(asthma). 신세뇨관성 산증(renal tubular acidosis).
익상 견갑골(scapula winging). 만성적인 한쪽 늑골의심한 통증(stitch). 스트레스(stress).

연관통 패턴(Referred pain patterns)
국소: 각각의 늑골(갈비뼈)에 붙어 있는 지상돌기(digitation).
중심: 늑골(갈비뼈)(6-8). 국소 통증이 5~10 cm에서 앞과 뒤로 방사된다.
견갑골(어깨뼈) 하각(아래모서리)의 통증. 상지의 척골(측자뼈)쪽에 통증.

감별 진단(Differential diagnosis)
T7/8 늑간신경(Intercostal nerve) 포착(Entrapment). 대상포진(Herpes zoster). 국소 척추 정열(Vertebral alignment) 이상.
늑골 질환.유방(Breast)의 병변. 반사-교감신경 이상증(Reflex-sympathetic dystrophy).

고려 사항(Also consider)
대흉근(큰가슴근)(Pectoralis major). 흉쇄유돌근(목빗근)(Sternocleidomastoideus).
중사각근(중간목갈비근)(Scalenus medius). 승모근(등세모근)(Trapezius). 능형근(마름근)(Rhomboideus).
횡격막(가로막)(Diaphragm). 외복사근(배바깥빗근)(External oblique).