대흉근(큰가슴근)PECTORALIS MAJOR

 

 

 

 

 

 

 대흉근(큰가슴근)PECTORALIS MAJOR

 

소흉근(작은가슴근)과 함께 대흉근(큰가슴근)은 액와(겨드랑이)(axilla)의 앞쪽 벽(anterior wall)을 형성하고 있다.

기시부(Origin)
쇄골두: 쇄골(빗장뼈) 앞쪽의 2/3 또는 내측(안쪽) 절반 부위.
흉골늑골두: 흉골체(복장뼈몸통)와 흉골병(복장뼈)의 전면.
흉골과 인접한 6개의 상부 늑연골. 복직근초(배곧은근집)(rectus sheath).

 

종지부(Insertion)
상완골(위팔뼈) 대결절(큰결절능선) 아래의 능선. 상완골(위팔뼈)의 결절간구(결절사이고랑)의 외측순(lateral lip).

작용(Action)
상완골(위팔뼈)을 내전(모음)과 내회전(안쪽돌림).
쇄골두: 어깨를 굴곡(굽힘), 내회전(안쪽돌림). 상완골(위팔뼈)을 반대쪽 어깨를 향해서 수평으로 내전(모음).
흉골늑골두: 반대쪽 고관절(엉덩관절)을 향하여 상완골(위팔뼈)을 사선으로 내전.
대흉근(큰가슴근)은 팔이 고정되어 있을 때 몸을 당겨서 산을 올라갈 때 작용하는 가장 중요한 근육이다.

신경(Nerve)
상부(위)섬유의 신경: 외측 흉근가쪽 가슴근신경(제 5, 6, 7 경추목신경근).
하부(아래)섬유의 신경: 내측 및 외측 흉근안쪽, 가쪽 가슴근신경(제 6, 7, 8 경추(목)신경근, 제 1 흉추(가슴)신경근).

기본적인 기능적 동작(Basic functional movement)
쇄골두: 팔을 앞으로 가져가고 몸을 가로질러서 반대쪽 겨드랑이에 냄새제거제를 바를 때 사용된다.
흉골두: 종을 칠때와 같이 위에서 아래로 어떤 물건을 잡아당기는 동작에 사용된다.

적응증(Indications)
심근경색(Myocardial infarct) 후 재활(Rehabilitation). 심부정맥(Cardiac arrhythmia). 견갑골 중간부위의 등쪽 통증.
유방 통증과 과민성(Hypersensitivity). 흉곽 출구 증후군(Thoracic outlet syndrome). 앞쪽 어깨의 통증.
내측상과염골퍼팔꿈치(Golfer’s elbow)과 외측상과 염테니스팔꿉증(Tennis elbow).

연관통 패턴(Referred pain patterns)
쇄골부분(Clavicular portion): 국소 통증이 앞 삼각근(어깨세모근)(Deltoid)과 상완이두근(위팔두갈래근)(Biceps brachii)
장두(긴갈래)(Long head) 부분으로 방사된다.

흉골부분(Sternal portion): 상지의 내측연 주변으로 방사한 통증의 10~20 cm 부분에서 전흉벽(앞쪽가슴벽)(Anterior chest wall)
의 후방에‘급성(Acute)’통증. 내측상과안쪽위관절융기(Medial epicondyle) 아래 5 cm 부위에 강한 통증이 있고 그 통증이 제 4~5 손가락으로 방사된다.

늑골부분(Costal portion): 제 5~6 늑골(갈비뼈)은 심한 심장의 연관통 부위로 나타낸다(심지어 밤에도).
강한 유방 통증(10~15 cm 부분). 광범위하게 액와 말단겨드랑이 끝(Axillary tail)과 액와겨드랑이(Axillary)로 방사된다.

감별 진단(Differential diagnosis)
C5-C6 신경근병증(Radiculopathy). 상완이두건염(Biceps tendonitis). 회선근개근 병변(Rotator cuff muscle lesions).
흉곽내의 병변(Intrathoracic pathology). 식도(Esophageal) 병변. 티쩨 증후군(Tietze’s syndrome).
허혈성 심장질환(Ischemic heart disease) 협심증(Angina). 흉곽 출구 증후군(Thoracic outlet syndrome).

고려 사항(Also consider)
광배근(넓은등근)(Latissimus dorsi). 견갑하근(어깨밑근)(Subscapularis). 소원근(작은원근)(Teres minor). 극하근(가시아래근)(Infraspinatus). 승모근(등세모근)(Trapezius) (중부섬유). 전거근(앞톱니근)(Serratus anterior).